113B027｜第113回 歯科医師国家試験 過去問

正答

a

この問題のポイント

ROC曲線では、縦軸が感度、横軸が1－特異度です。左上に近く、曲線下面積〈AUC〉が最も大きい検査ほど識別能に優れます。

解説

判定のカットオフ値を変えると、感度と特異度の組合せも変わります。ROC曲線はその全組合せを示し、同じ偽陽性率〈1－特異度〉なら感度が高いほど、同じ感度なら偽陽性率が低いほど優れた検査です。無作為判定はおおむね対角線上となり、左上へ張り出すほどAUCが大きくなります。

スクリーニングでは見逃しを減らすため感度を重視しますが、偽陽性が極端に増えないことも必要です。図のアは広い範囲で他の曲線より上側にあり、最も有用です。

画像の確認

実画像では、横軸が「1－特異度」、縦軸が「敏感度〈感度〉」として示されています。アの曲線は最も左上へ張り出し、同じ1－特異度で比較した感度が最も高く、曲線下面積も最大です。

選択肢の確認

a．ア
正しい。左上に最も近く、AUCが最大で、感度と特異度の総合的な識別能に優れます。

b．イ
誤り。良好な曲線ですが、全体としてアより右下にあり、AUCが小さくなります。

c．ウ
誤り。ほぼ対角線上で、無作為判定に近い識別能です。

d．エ
誤り。曲線が右下側にあり、同じ偽陽性率で得られる感度が低い検査です。

e．オ
誤り。エよりもさらに右下に位置し、選択肢中で有用性が低い曲線です。

覚えるポイント

• ROC曲線の理想点は**左上〈感度1、1－特異度0〉**です。
• 左上へ張り出すほどAUCが大きく、識別能が高いと判断します。
• スクリーニングでは特に感度、確定診断では特異度を重視する考え方が基本です。