113B078｜第113回 歯科医師国家試験 過去問

正答

b、d

この問題のポイント

写真は閉口状態で上下顎を同時に採るダブルアーチ印象法です。支台歯周囲、対合歯列、咬合関係を一度に記録できます。

解説

ダブルアーチ印象では、薄いメッシュをもつ専用トレーの上下へ印象材を盛り、患者に咬頭嵌合位で閉口させます。作業側歯列と対合歯列を同時に印象採得し、その位置での咬合記録も得られるため、咬合関係の再現性に優れます。片側性の少数歯修復などで、安定した咬頭嵌合位がある症例に適します。

トレーの変形、印象材厚、咬み込み不足などに注意が必要で、広範囲欠損や安定した咬合位がない症例には不向きです。上下の印象面には別々に石膏を注入します。

画像の確認

実画像Aでは、上下顎の歯の間に青色のダブルアーチトレーを介在させ、患者が閉口した状態で橙色の印象材を硬化させています。実画像Bではトレーの両面に上顎支台歯側と下顎対合歯側の印象が採れ、中央のメッシュを挟んだ咬合位も同時に記録されています。

選択肢の確認

a．歯型の寸法精度が高い。
誤り。印象材やトレーの変形の影響を受け、通常の全顎個別印象より常に寸法精度が高いとはいえません。

b．咬合関係の再現精度が高い。
正しい。患者自身の咬頭嵌合位で閉口して印象と咬合を同時記録します。

c．すれ違い咬合に適用できる。
誤り。安定した咬頭嵌合位と対合歯接触が必要で、すれ違い咬合には不向きです。

d．上下顎同時に印象採得ができる。
正しい。トレー上下の印象材で作業側と対合側を一度に採得します。

e．上下顎同時に石膏を注入できる。
誤り。上下の印象面へは一方ずつ石膏を注入して模型を製作します。

覚えるポイント

• ダブルアーチ印象＝上下顎印象＋咬合記録を閉口位で同時採得です。
• 安定した咬頭嵌合位と、限局した修復範囲が適応条件です。
• 印象採得が同時でも、石膏注入は上下同時ではありません。