114A085｜第114回 歯科医師国家試験 過去問

正答

b、e

この問題のポイント

金属を用いない審美ブリッジは光透過性に優れる一方、支台歯色を遮蔽しにくいため色調の影響を受けます。

解説

本ブリッジはレジン前装冠ブリッジのような金属フレームを用いないため、金属色や金属辺縁の露出がなく、光の透過・反射を利用して天然歯に近い審美性を得られます。一方、材料に透過性があるため、生活歯、変色歯、金属コアなど支台歯の色調が最終補綴装置の見え方に影響します。必要に応じて遮蔽性のある材料やセメントを選択します。

金属フレームより適応や連結部強度に制約があり、必要な材料厚を確保するため歯質削除量が少ないとはいえません。

画像の確認

実画像では、作業用模型上で光照射を伴う材料操作が行われ、完成した臼歯部3ユニットブリッジは金属色の見えない歯冠色を呈しています。口腔内試適時にも天然歯に近い色調と光沢を示しており、メタルフリー構造による審美性と透過性が読み取れます。

選択肢の確認

a．適応症が広い。
誤り。咬合力、支台歯間距離、連結部寸法などにより適応が制限されます。

b．審美性に優れる。
正しい。金属色がなく、天然歯に近い光学的性質を得られます。

c．連結部の強度が高い。
誤り。金属フレームに比べ、連結部の寸法と破折への配慮が必要です。

d．歯質の削除量が少ない。
誤り。材料強度と色調再現に必要な厚みを確保するため、削除量が少ないとは限りません。

e．支台歯の色調に影響を受ける。
正しい。材料の透過性により、支台歯やコアの色が最終色調へ反映されます。

覚えるポイント

• メタルフリー補綴は審美性に優れる一方、支台歯色の影響を受けます。
• 連結部には破折を防ぐ十分な断面積が必要です。
• 支台歯色、補綴材料、セメントを一体として色調設計します。