114B064｜第114回 歯科医師国家試験 過去問

正答

e

この問題のポイント

Aの大連結子はリンガルプレート、Bはリンガルバーです。リンガルバーは歯面・歯肉への被覆が少ないため、リンガルプレートと比べて自浄性に優れます。

解説

リンガルバーは、舌側歯肉縁から十分な距離を確保できる場合に用いる下顎部分床義歯の大連結子です。歯面を広く覆わないため、唾液や舌による自浄作用が働きやすく、プラークが停滞しにくいのが長所です。一方、十分な口腔底の深さが必要です。

リンガルプレートは前歯舌面と歯間部を被覆し、残存歯の固定や間接維持、将来の増歯への対応などで有利です。しかし歯面・歯肉辺縁を広く覆うため、清掃が不十分だとプラーク停滞を招きます。大連結子の選択では、口腔底の深さ、歯周状態、残存歯の予後、患者の清掃能力を評価します。

画像の確認

実画像では、Aは下顎前歯舌面を板状に広く被覆するリンガルプレートで、Bは歯肉縁から離れて走行する棒状のリンガルバーです。Bは歯面への接触面積が小さく、唾液と舌の流れを妨げにくいため、Aより自浄性に優れます。

選択肢の確認

a．維持
誤り。義歯の離脱に抵抗する維持は主に直接・間接維持装置が担い、Bの比較上の長所ではありません。

b．支持
誤り。垂直的沈下への抵抗はレストや義歯床で得るもので、リンガルバーの固有の長所ではありません。

c．舌感
誤り。リンガルバーにも厚みが必要で、舌感が常にリンガルプレートより良いとは限りません。

d．把持
誤り。リンガルプレートの方が残存前歯へ広く接触し、水平的安定に寄与しやすくなります。

e．自浄性
正しい。歯面・歯肉辺縁の被覆が少なく、清掃と自浄作用に有利です。

覚えるポイント

• リンガルバーは被覆が少なく自浄性に優れます。
• リンガルプレートは残存歯の固定や間接維持に利用できます。
• リンガルバーには歯肉縁から口腔底まで十分な垂直的空隙が必要です。