114C001｜第114回 歯科医師国家試験 過去問

正答

c

この問題のポイント

酸塩基平衡は、まず呼吸性か代謝性か、次にアシドーシスかアルカローシスかを分けます。糖尿病でインスリン作用が著しく不足すると、ケトン体が蓄積して代謝性アシドーシスを生じます。

解説

代謝性アシドーシスは、酸の増加または重炭酸イオンの喪失により、血液pHと重炭酸イオン濃度が低下する病態です。糖尿病性ケトアシドーシスでは脂肪分解が亢進し、アセト酢酸やβ-ヒドロキシ酪酸などの酸性ケトン体が増えます。代償として深く速いKussmaul呼吸がみられることがあります。

選択肢の確認

a．嘔吐
誤り。胃酸の塩酸を失うため、典型的には代謝性アルカローシスを来します。

b．過呼吸
誤り。二酸化炭素を過剰に排出し、呼吸性アルカローシスとなります。

c．糖尿病
正しい。酸性ケトン体の蓄積により代謝性アシドーシスを起こします。

d．気道閉塞
誤り。換気不全で二酸化炭素が蓄積するため、呼吸性アシドーシスの原因です。

e．アルドステロンの過剰分泌
誤り。水素イオンとカリウムの排泄を促進し、代謝性アルカローシスに傾けます。

覚えるポイント

• 糖尿病性ケトアシドーシスは代謝性アシドーシスです。
• 嘔吐は代謝性アルカローシス、気道閉塞は呼吸性アシドーシスと整理します。