114C011｜第114回 歯科医師国家試験 過去問

正答

d

この問題のポイント

第一次予防は、疾病が発生する前に危険因子を減らし、発症そのものを防ぐ段階です。歯周病ではプラークコントロールに加え、プラークが滞留しやすい不適合修復物を是正することが含まれます。

解説

不適合修復物のオーバーハングや不良な辺縁形態は、プラークの清掃を困難にし、歯肉炎・歯周炎の局所的なリスク因子となります。これを再治療して清掃しやすい形態にすることは、発症前の原因除去として第一次予防に該当します。すでに生じた歯周病の早期治療は第二次予防、機能低下の回復や再発防止は第三次予防と整理します。

公式の取扱い

厚生労働省は、この問題を「問題としては適切であるが、必修問題としては妥当でない」とし、正解者は採点対象、不正解者は採点対象から除外しています。学習上の正答はdです。

選択肢の確認

a．永久固定
誤り。高度の動揺歯などの機能を維持する処置で、発症前の第一次予防ではありません。

b．歯周組織再生療法
誤り。歯周炎で失われた支持組織の再生を図る治療です。

c．ルートプレーニング
誤り。病的な根面の歯石や感染性沈着物を除去する歯周基本治療です。

d．不適合修復物の再治療
正しい。プラーク保持因子を除去し、歯周病の発症を防ぐ第一次予防になります。

e．オクルーザルスプリントの装着
誤り。咬合性外傷の管理や顎口腔機能の保護に用いる処置で、第一次予防の代表ではありません。

覚えるポイント

• 第一次予防は発症前の危険因子除去です。
• 不適合修復物の是正は、プラークがたまりにくい環境を作ります。