116A084｜第116回 歯科医師国家試験 過去問

正答

c

この問題のポイント

セラミックインレーの間接修復では、感染歯質除去、必要な歯髄保護、窩洞形態修正、レジンコーティング、未重合層除去の順に進めます。

解説

ラバーダム防湿後は、まず感染歯質除去を行います。深部で歯髄保護が必要な場合は裏層を行い、その後、セラミックインレーに適した窩洞外形・テーパー・隅角へ窩洞形成します。

象牙質を直ちに接着材とレジンで封鎖するレジンコーティングを行うと、象牙質保護、知覚過敏抑制、接着強さ向上が期待できます。最後にアルコール綿球で酸素重合阻害層などを清拭し、印象やスキャンへ進みます。

実施順序
感染歯質除去 → 裏層 → 窩洞形成 → レジンコーティング → アルコール綿球による清拭

ひっかけポイント
感染歯質を残したまま裏層・コーティングを先に行わないこと、レジンコーティング後の表面処理を忘れないことが重要です。

画像の確認

実画像では、下顎大臼歯咬合面に広い褐色齲蝕があり、デンタル像では病変が象牙質深部へ及ぶ一方、根管治療済み隣在歯と区別して評価できる。間接セラミック修復へ進む操作は、感染歯質除去、必要な裏層、窩洞形成、レジンコーティング、アルコール清拭の順となり、正答cを支える。

選択肢の確認

a．e → c → a → b → d（アルコール綿球による清拭 → 感染歯質除去 → 裏 層 → 窩洞形成 → レジンコーティング）
順序が不適切です。
アルコール清拭を感染歯質除去より先に行う順序であり不適切です。また裏層は感染歯質除去後に必要部位へ行います。

b．a → c → b → d → e（裏 層 → 感染歯質除去 → 窩洞形成 → レジンコーティング → アルコール綿球による清拭）
順序が不適切です。
感染歯質除去より先に裏層を行っており、処置順序が不適切です。アルコール清拭も最初ではなくコーティング後に行います。

c．c → a → b → d → e（感染歯質除去 → 裏 層 → 窩洞形成 → レジンコーティング → アルコール綿球による清拭）
正答。適切な実施順です。
感染歯質除去、裏層、窩洞形成、レジンコーティング、アルコール清拭の順であり適切です。

d．e → d → b → a → c（アルコール綿球による清拭 → レジンコーティング → 窩洞形成 → 裏 層 → 感染歯質除去）
順序が不適切です。
レジンコーティングを窩洞形成や感染歯質除去より先に行っており、順序が成立しません。

e．a → b → d → e → c（裏 層 → 窩洞形成 → レジンコーティング → アルコール綿球による清拭 → 感染歯質除去）
順序が不適切です。
感染歯質除去が最後になっており不適切です。感染歯質は歯髄保護・形成・接着操作より前に除去します。

覚えるポイント

• 感染歯質除去を最初に行います。
• 必要部位を裏層後、窩洞形成とレジンコーティングを行います。
• アルコール清拭はコーティング後の表面処理です。