117A022｜第117回 歯科医師国家試験 過去問

正答

e

この問題のポイント

換気障害は、1秒率と**％肺活量**の組合せで、正常、閉塞性、拘束性、混合性に分類します。

解説

閉塞性換気障害では、気道が狭くなり呼気を速く吐き出せないため1秒率が低下しますが、初期には％肺活量が比較的保たれます。COPDが進行すると肺活量も低下し、1秒率と％肺活量の両方が低い混合性換気障害へ移行することがあります。

一般的な換気機能診断図では、閉塞性が（ウ）、混合性が（エ）に配置されるため、移行は**（ウ）→（エ）**です。

画像の確認

実画像では、縦軸が1秒率で70％、横軸が％肺活量で80％を境界とし、右下が（ウ）、左下が（エ）と表示されている。閉塞性の（ウ）から、1秒率と％肺活量の双方が低い混合性の（エ）への移行なので、（ウ）→（エ）の正答eとなる。

選択肢の確認

a．（ア）→（エ）
誤り。
（ア）から（エ）への移行は、閉塞性から混合性という本問の経過を示しません。

b．（イ）→（ア）
誤り。
（イ）から（ア）への移行は、COPDの閉塞性障害が進行する流れではありません。

c．（イ）→（ウ）
誤り。
（イ）から（ウ）への移行は閉塞性領域へ入る変化を示す可能性がありますが、閉塞性から混合性への移行ではありません。

d．（イ）→（エ）
誤り。
（イ）から（エ）は正常または別の領域から混合性への移行であり、設問の始点である閉塞性障害と一致しません。

e．（ウ）→（エ）
正しい。
（ウ）は閉塞性換気障害、（エ）は1秒率と％肺活量の双方が低下した混合性換気障害を示します。

覚えるポイント

• 閉塞性：1秒率低下。
• 拘束性：％肺活量低下。
• 混合性：1秒率と％肺活量の両方が低下。