117A051｜第117回 歯科医師国家試験 過去問

正答

a、b、d、e

この問題のポイント

頭頸部放射線治療後は、唾液腺、咀嚼筋、嚥下関連組織、粘膜、顎骨の晩期障害を考えて歯科治療を行います。

解説

放射線治療後には口腔乾燥、粘膜の菲薄化・脆弱化、線維化による開口障害、味覚障害、嚥下障害などがみられます。嚥下機能低下は誤嚥につながり、開口障害は診療姿勢や器具挿入を困難にします。

照射野内の顎骨では血流・細胞活性が低下し、抜歯後に治癒不全や放射線性顎骨壊死を起こす危険があります。乾燥し脆弱な粘膜は器具や義歯で損傷しやすく、出血にも注意します。

選択肢の確認

a．誤 嚥
正しい。
嚥下関連筋や粘膜の障害、口腔乾燥などにより嚥下機能が低下し、誤嚥リスクが高まります。

b．開口維持困難
正しい。
咀嚼筋や周囲軟組織の線維化により開口障害が生じ、開口維持が難しくなることがあります。

c．唾液分泌過多
誤り。
放射線で唾液腺が障害されると唾液分泌は低下します。唾液分泌過多ではありません。

d．抜歯窩治癒不全
正しい。
照射顎骨では血流低下と治癒能低下があり、抜歯窩治癒不全や顎骨壊死に注意します。

e．粘膜損傷による出血
正しい。
照射後粘膜は萎縮・脆弱化し、軽微な刺激でも損傷・出血しやすくなります。

覚えるポイント

• 頭頸部照射後：口腔乾燥、開口障害、嚥下障害、粘膜脆弱化。
• 抜歯では放射線性顎骨壊死のリスクを評価します。
• 照射部位、線量、時期を把握し、必要に応じ放射線治療医と連携します。