117C060｜第117回 歯科医師国家試験 過去問

正答

a、b、e

この問題のポイント

アナフィラキシーでは、皮膚症状だけでなく、気道・呼吸・循環の急速な障害を見逃さないことが重要です。

解説

アナフィラキシーでは肥満細胞などから化学伝達物質が放出され、血管拡張と血管透過性亢進による血圧低下、気管支収縮・喉頭浮腫による気道狭窄、蕁麻疹・紅潮などが生じます。低血圧と低酸素が進むと意識障害をきたします。

最優先薬はアドレナリン筋肉内投与です。歯科処置を中止し、応援要請、気道確保、酸素投与、循環管理を同時に進めます。

全身管理上の注意点
アナフィラキシーでは皮膚症状が目立たない場合もあります。急な喘鳴、嗄声、呼吸困難、血圧低下を認めたら直ちに対応します。

選択肢の確認

a．意識障害
正しい。
低血圧や低酸素血症が進行すると意識障害を生じます。

b．気道狭窄
正しい。
気管支収縮や喉頭浮腫により気道狭窄が起こります。

c．出血傾向
誤り。
出血傾向はアナフィラキシーの代表的所見ではありません。

d．水疱形成
誤り。
水疱形成は熱傷や水疱性疾患などでみられ、アナフィラキシーの典型ではありません。

e．皮膚紅潮
正しい。
皮膚血管拡張により皮膚紅潮や蕁麻疹がみられます。

覚えるポイント

• アナフィラキシーは気道・呼吸・循環を優先評価する。
• 気道狭窄、血圧低下、皮膚紅潮が重要。
• 第一選択はアドレナリン筋肉内投与。