117D078｜第117回 歯科医師国家試験 過去問

正答

c、d

この問題のポイント

写真では陶材焼付冠を切断して除去し、その後に金属製支台築造体を撤去しています。用いるのはマイクロモーターとクラウンリムーバーです。

解説

クラウンを安全に外すには、まずマイクロモーターに切削器具を装着して補綴装置へ切れ目を入れ、必要に応じて分割します。クラウンリムーバーを辺縁や切れ目に係合させ、支台歯へ過大な力を加えないよう撤去します。

エックス線画像ではポストが根管内へ延びているため、ポスト長・方向を把握して切削し、歯根破折や穿孔を避けます。写真Cの除去物は、分割された前装冠と金属製ポストコアです。

画像の確認

実画像では、上顎右側側切歯のクラウンと長い鋳造ポストが分離して撤去され、クラウンには切削溝が付与されている。回転切削器具を駆動するマイクロモーターで溝を形成し、クラウンリムーバーで離脱させた外観が、正答c・dを支える。

選択肢の確認

a．スクリューバー
誤り。スクリューバーはねじ込み式装置の操作に用いますが、写真の前装冠と鋳造支台築造体の除去器具ではありません。

b．ピーソーリーマー
誤り。ピーソーリーマーは根管口部拡大やポストスペース形成に用い、補綴装置の撤去には用いません。

c．マイクロモーター
正しい。マイクロモーターで冠に切れ目を入れ、分割・切削して除去します。

d．クラウンリムーバー
正しい。クラウンリムーバーを冠へ係合させ、牽引・衝撃によって撤去します。

e．カーボランダムポイント
誤り。カーボランダムポイントは研削材ですが、提示された除去操作で選ぶ器具の組合せには含まれません。

覚えるポイント

• 補綴装置除去前にポストの長さと方向を画像で確認する。
• マイクロモーターは切削・分割、クラウンリムーバーは撤去に用いる。
• 無理な牽引は歯根破折を起こすため避ける。