118B077｜第118回 歯科医師国家試験 過去問

正答

d、e

この問題のポイント

がん疼痛治療の目標は痛みを減らすだけでなく、睡眠、活動、食事などの日常生活とQOLを保つことです。

解説

がん疼痛では痛みの強さと性質を評価し、患者ごとに非オピオイド、オピオイド、鎮痛補助薬を組み合わせます。持続痛には一定間隔で投与し、突出痛には速効性薬を追加します。

神経障害性疼痛には抗けいれん薬や抗うつ薬、骨転移痛や浮腫には病態に応じた補助薬を用います。可能な限り負担の少ない投与経路を選び、経口投与が可能なら優先します。

薬理学のポイント
オピオイドを必要以上に恐れず、便秘、悪心、眠気、呼吸抑制などを予防・評価しながら適正使用します。

選択肢の確認

a．麻薬の使用は極力控える。
誤り。
中等度以上のがん疼痛ではオピオイドが重要です。麻薬であることだけを理由に必要な使用を控えるのは不適切です。

b．鎮痛薬は頓用を原則とする。
誤り。
持続痛には頓用だけでなく、痛みが再燃する前に定時投与することが基本です。突出痛には追加の頓用薬を用います。

c．注射での鎮痛薬投与を早期に考える。
誤り。
経口投与が可能であれば負担の少ない経口経路を優先します。早期から一律に注射投与を選ぶわけではありません。

d．日常生活ができることを目標とする。
正しい。
疼痛を十分に緩和し、睡眠、食事、移動などの日常生活をできる限り維持することを目標とします。

e．鎮痛薬以外の補助薬も積極的に用いる。
正しい。
疼痛機序に応じて鎮痛補助薬を併用し、オピオイドだけでは不十分な痛みも包括的に治療します。

覚えるポイント

• がん疼痛治療の目標はQOLと日常生活の維持です。
• 持続痛は定時投与、突出痛はレスキュー薬で対応します。
• 鎮痛補助薬を痛みの機序に応じて併用します。