119A045｜第119回 歯科医師国家試験 過去問

正答

d

この問題のポイント

PlI平均2.4はプラーク付着が多い状態です。まず患者自身の清掃方法を改善する口腔清掃指導を行います。

解説

歯周治療では、炎症の原因となるプラークを患者が日常的に除去できるようにすることが基本です。プラークコントロールが不十分なままSRP、PMTC、薬物療法を行っても、再びプラークが蓄積し治療効果が持続しません。

まず染め出しや部位別評価を用いて問題部位を共有し、歯ブラシの当て方、補助清掃用具、清掃頻度を患者に合わせて指導します。その後に必要な専門的処置を進めます。

選択肢の確認

a．SRP
この時点での最優先ではありません。
SRPは重要な歯周基本治療ですが、まずセルフケアを改善し、プラークコントロールを確立します。

b．LDDS
この時点での最優先ではありません。
LDDSは局所抗菌薬を用いる補助療法であり、プラークコントロール不良の根本的解決にはなりません。

c．PMTC
この時点での最優先ではありません。
PMTCは専門的な機械的清掃ですが、患者の日常清掃能力を改善する口腔清掃指導を先に行います。

d．口腔清掃指導
正答。まず行います。
高いPlIはセルフケア不良を示すため、原因部位を明確にして口腔清掃指導を行います。

e．洗口剤の使用
補助的には用いますが、まず行う対応ではありません。
洗口剤だけでは機械的なプラーク除去を代替できません。ブラッシングと補助清掃用具の指導が優先です。

覚えるポイント

• PlIが高い場合は口腔清掃指導を優先します。
• 歯周治療の基盤は患者自身のプラークコントロールです。
• 洗口剤やLDDSは機械的清掃の代わりにはなりません。