47A100｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．四肢屈側面の熱傷を見た場合電撃傷を疑う。

この問題のポイント

電撃傷では肘や膝の内側（屈側）に対になった熱傷ができるので、答えは2です。電流が曲げた関節の皮膚同士を近道して流れるためです。

解説

電流が体を通るとき、曲がった関節で皮膚同士が触れている部分でアーク放電（火花）が起こります。
そのため肘、膝、腋窩などの屈側面に対になった熱傷（キッシングバーン）ができます。
これは電撃傷を疑う特徴的な所見です。
皮膚が濡れると電気抵抗は低くなり、電流が流れやすくなります。
アーク放電は皮膚表面の熱傷が主で、深部の損傷は電流が体を通過したときの損傷より軽いです。
早期死亡の原因は、心室細動などの不整脈が最も多いです。
同じ電圧なら交流の方が筋の持続的な収縮（電源から離れられない）を起こし、組織損傷が強いとされます。

選択肢の確認

1．皮膚が濡れると電気抵抗が高くなる。：濡れると抵抗は低くなります。
2．四肢屈側面の熱傷を見た場合電撃傷を疑う。：キッシングバーンとして正しい記述です。正答です。
3．アーク放電は深部組織損傷が広範囲におよぶ。：アーク放電は表面の熱傷が主体です。
4．最も多い早期死亡の原因は呼吸筋麻痺である。：心室細動などの不整脈が最多です。
5．同じ電圧では交流電流に比べ直流電流の組織損傷が強い。：交流の方が損傷が強いです。

覚えるポイント

「電撃傷＝屈側のキッシングバーン、早期死亡は不整脈、交流は直流より危険、外表より深部損傷が重い」。