48A098｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．複数傷病者でも心肺停止傷病者への対応を優先する。

この問題のポイント

雷撃傷では複数傷病者でも心肺停止の人を優先するので、答えは4です。雷による心肺停止は蘇生に反応しやすいからです。

解説

落雷では電流の大部分が体の表面を流れます（フラッシュオーバー）。そのため深い熱傷は少ないです。死因は心停止や呼吸停止です。呼吸中枢の麻痺で呼吸が止まり、二次的に心停止に至ることが多いです。早く人工呼吸と心肺蘇生をすれば救命できる可能性が高いです。だから多数傷病者では、通常のトリアージとは逆に心肺停止の人を優先します（逆トリアージ）。落雷による死者数は減少傾向です。開けた場所で高所は落雷を受けやすく危険です。地面に横になると地表を伝う電流を受けやすいので、低い姿勢でしゃがむのが正しい回避行動です。

選択肢の確認

1．重度の皮膚熱傷を生じる。：フラッシュオーバーにより、熱傷は比較的軽いです。
2．落雷による死者数は年々増加している。：死者数は減少傾向です。
3．落雷を避けるため開けた場所では高所に避難する。：高所は落雷を受けやすく危険です。
4．複数傷病者でも心肺停止傷病者への対応を優先する。：雷撃傷の逆トリアージとして正しい記述です。正答です。
5．落雷を避けるにはできるだけ姿勢を低くし地面に横になる。：横になると地表電流を受けるため、しゃがんで低い姿勢をとります。

覚えるポイント

「雷撃傷＝心停止・呼吸停止が死因、蘇生反応が良い→逆トリアージ、熱傷は軽い、避難は低くしゃがむ（横にならない）」。