49A102｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．腫脹の進展範囲と重症度とは関連性が高い。

この問題のポイント

マムシ咬傷は受傷直後から強い疼痛と腫脹があり、腫脹が中枢側へ広がるほど重症です。牙痕は2点の刺し傷で、国内の死亡は年間数例、発生は本州以南の全国です。

解説

マムシ毒は出血毒で、咬傷部の激痛、腫脹、皮下出血が急速に広がり、重症では血圧低下や腎障害を来します。腫脹の進展範囲は重症度分類の基準です。ハブは沖縄・奄美に分布し、マムシは沖縄本島にはいません。年間3000人以上が咬まれますが死亡は年間数例程度です。

選択肢の確認

1．受傷直後は疼痛に乏しい：直後から強い痛みがあります。
2．円弧状の歯形が特徴的である：2本の牙による点状の咬痕です。
3．年間3000人以上の死亡例がある：咬傷は約3000人ですが死亡は数例です。
4．沖縄本島での報告例が最多である：沖縄はハブの分布域です。
5．腫脹の進展範囲と重症度とは関連性が高い：重症度分類の基準です。正答です。

覚えるポイント

「マムシ咬傷＝2点の牙痕・激痛・腫脹の進展で重症度判定、走らせず安静で搬送」。