49A102｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

5．腫脹の進展範囲と重症度とは関連性が高い。

この問題のポイント

マムシ咬傷では腫れが広がるほど重症だから答えは5です。腫脹の進展範囲が重症度分類の基準になっています。

解説

マムシの毒は出血毒です。
咬まれた直後から激しい痛み、腫れ、皮下出血が急速に広がります。
重症では血圧低下や腎障害を起こします。
腫れが中枢側（体の中心）へ広がるほど重症で、進展範囲が重症度分類の基準です。
牙痕は2本の牙による2点の刺し傷で、円弧状ではありません。
年間約3000人が咬まれますが死亡は年間数例です。
沖縄はハブの分布域で、マムシは沖縄本島にはいません。

選択肢の確認

1．受傷直後は疼痛に乏しい。：直後から強い痛みがあるため、誤りです。
2．円弧状の歯形が特徴的である。：2本の牙による点状の咬痕で、円弧状ではありません。
3．年間3000人以上の死亡例がある。：咬傷は約3000人ですが死亡は年間数例です。
4．沖縄本島での報告例が最多である。：沖縄はハブの分布域で、マムシは沖縄本島にはいません。
5．腫脹の進展範囲と重症度とは関連性が高い。：重症度分類の基準です。正答です。

覚えるポイント

「マムシ咬傷＝2点の牙痕・激痛・腫脹の進展で重症度判定、走らせず安静で搬送」。