Y2022M10E2Q18｜第2022年10月公表（第二種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

日本のメタボリックシンドロームの診断基準では、内臓脂肪の蓄積を必須とし、血中脂質、血圧、空腹時血糖の三つのうち二つ以上が基準値から外れていることを確認します。

したがって、Aは血圧、Bは空腹時血糖、Cは二つ以上です。

解説

日本の診断基準では、腹囲によって推定される内臓脂肪の蓄積が必須項目です。その上で、血中脂質、血圧、空腹時血糖の三項目のうち二項目以上が基準に該当すると、メタボリックシンドロームと診断されます。

血中脂質の基準は、中性脂肪150mg/dL以上又はHDLコレステロール40mg/dL未満です。血圧は収縮期血圧130mmHg以上又は拡張期血圧85mmHg以上、空腹時血糖は110mg/dL以上が基準です。血中脂質について中性脂肪とHDLコレステロールの両方が外れていても、診断上は一つの項目として扱います。

γ-GTPは主に肝臓や胆道系に関係する検査値、尿蛋白は腎臓などの状態をみる手掛かりとなる検査所見であり、この診断基準の三項目には含まれません。

ひっかけポイント
内臓脂肪の蓄積に加えて、三項目のうち一つではなく二つ以上に該当することが必要です。特定保健指導の階層化基準と、メタボリックシンドロームの診断基準を混同しないようにします。

衛生管理者としての実務ポイント
健康診断結果を扱う際は、個人の健康情報を適切に管理し、基準値だけで自己判断による診断を行わず、産業医や保健師などの専門職による保健指導につなげます。

選択肢の確認

1．血圧　空腹時血糖　いずれか一つ
誤り。
AとBは正しい組合せですが、内臓脂肪の蓄積に加えて必要なのは三項目のうち二つ以上です。

2．血圧　空腹時血糖　二つ以上
正しい。
血中脂質、血圧、空腹時血糖の三項目のうち二項目以上が基準値から外れている場合が該当します。

3．γ-GTP　空腹時血糖　二つ以上
誤り。
γ-GTPは診断基準の三項目には含まれません。Aには血圧が入ります。

4．γ-GTP　尿蛋白　いずれか一つ
誤り。
γ-GTPと尿蛋白はいずれも、この診断基準の三項目には含まれず、必要数も一つではありません。

5．γ-GTP　尿蛋白　二つ以上
誤り。
Cの二つ以上は合っていますが、AとBには血圧と空腹時血糖が入ります。

覚えるポイント

• 内臓脂肪の蓄積は、メタボリックシンドローム診断の必須項目である。
• 血中脂質、血圧、空腹時血糖の三項目のうち二項目以上への該当が必要である。
• 血中脂質の中性脂肪とHDLコレステロールは、まとめて一項目として扱う。
• γ-GTPと尿蛋白は、この診断基準の三項目に含まれない。