Y2022M10E2Q25｜第2022年10月公表（第二種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

腎臓で行われる糸球体濾過と、尿細管で行われる再吸収を区別する問題です。

グルコースは糸球体から原尿中へ濾し出されますが、健康な状態では、そのほとんどが尿細管で血液中へ再吸収されます。

解説

腎臓のネフロンは、糸球体とボウマン嚢からなる腎小体、及びそれに続く尿細管などで構成されます。

糸球体では血液が濾過され、水分、電解質、グルコース、尿素などの小さな物質がボウマン嚢へ移り、原尿が作られます。血球や大部分の血漿蛋白質は、通常、糸球体を通過しません。

原尿が尿細管を通る間に、水分、電解質、グルコースなど、体に必要な物質の多くが血液中へ再吸収されます。したがって、グルコースが糸球体からボウマン嚢へ濾し出されるとする3が正しい記述です。

ひっかけポイント
「原尿中へ濾し出されること」と「最終的な尿中へ排出されること」は別です。グルコースは一度濾過されても、通常は尿細管でほぼ全て再吸収されます。

衛生管理者としての実務ポイント
尿糖や腎機能に関する健康診断所見は、一つの項目だけで判断しません。医師の意見や血液検査などを確認し、必要な受診勧奨につなげます。

選択肢の確認

1．血中の老廃物は、尿細管からボウマン嚢に濾し出される。
記述としては誤り。
血液が濾過される場所は糸球体で、濾液が入る場所がボウマン嚢です。尿細管からボウマン嚢へ濾し出されるわけではありません。

2．血中の蛋白質は、糸球体からボウマン嚢に濾し出される。
記述としては誤り。
大部分の血漿蛋白質は分子が大きいため、通常は糸球体からボウマン嚢へ濾し出されません。

3．血中のグルコースは、糸球体からボウマン嚢に濾し出される。
正しい。
グルコースは糸球体で原尿中へ濾過され、その後、通常は尿細管でほぼ全て再吸収されます。

4．原尿中に濾し出された電解質の多くは、ボウマン嚢から血中に再吸収される。
記述としては誤り。
電解質の多くが血液中へ再吸収されるのは、ボウマン嚢ではなく尿細管です。

5．原尿中に濾し出された水分の大部分は、そのまま尿として排出される。
記述としては誤り。
原尿中の水分の大部分は尿細管などで再吸収され、最終的に尿として排出されるのは一部です。

この問題では「正しいもの」を選ぶため、3が正答です。

覚えるポイント

• 糸球体で血液が濾過され、ボウマン嚢内に原尿が作られる。
• 血球や大部分の血漿蛋白質は、通常、濾過されない。
• グルコースは原尿中へ濾過された後、通常は尿細管でほぼ全て再吸収される。
• 電解質や水分の多くを再吸収する主な場所は、尿細管である。