Y2023M04E2Q25｜第2023年4月公表（第二種）第一種・第二種衛生管理者免許試験過去問

腎臓・泌尿器系に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。

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正解: 5

正答

腎臓における原尿の生成、尿細管での再吸収、尿の役割及び尿素窒素（BUN）の意味を確認する問題です。

腎機能が低下すると、尿素窒素の排泄が低下して血液中のBUNは高くなる傾向があります。

腎臓では、糸球体で血液が濾過され、ボウマン嚢内に原尿が作られます。通常、血球や大部分の蛋白質は糸球体を通過しません。

原尿は尿細管を通る間に、大部分の水分、電解質、ブドウ糖やアミノ酸など、体に必要な成分が血液中へ再吸収されます。その一方で、不要な物質の一部は尿細管へ分泌され、最終的な尿になります。

腎臓は、老廃物を排出するだけでなく、体内の水分量や電解質濃度、酸塩基平衡などの維持にも関与します。尿は約95％が水分で、残りに尿素、電解質などの固形成分が含まれます。

BUNは、蛋白質の代謝によって生じた尿素に含まれる窒素の量を血液中で測ったものです。腎機能が低下して尿素の排泄が滞ると、一般にBUNは高くなるため、5は誤りです。BUNは食事、脱水、肝機能などの影響も受けるため、単独で判断するものではありません。

ひっかけポイント
腎臓から排泄されにくくなると、老廃物は血液中にたまります。したがって、腎機能低下でBUNは「低くなる」ではなく「高くなる」と考えます。

衛生管理者としての実務ポイント
健康診断のBUNなどに所見がある場合は、一つの検査値だけで病気を断定せず、医師の意見や他の検査結果を確認し、必要な受診勧奨や就業上の配慮につなげます。

1．糸球体では、血液中の蛋白質以外の血漿成分がボウマン嚢に濾し出され、原尿が生成される。
記述としては正しい。
糸球体では血液が濾過され、血球や大部分の蛋白質を除く血漿成分がボウマン嚢へ移って原尿となります。

2．尿細管では、原尿に含まれる大部分の水分、電解質、栄養分などが血液中に再吸収される。
記述としては正しい。
原尿中の水分、電解質、ブドウ糖やアミノ酸などの多くは、尿細管から血液中へ再吸収されます。

3．尿の生成・排出により、体内の水分の量やナトリウムなどの電解質の濃度を調節するとともに、生命活動によって生じた不要な物質を排出する。
記述としては正しい。
腎臓は尿の生成と排出を通して、水分・電解質の調節と老廃物の排泄を行います。

4．尿の約 95％は水分で、約 5％が固形物であるが、その成分は全身の健康状態をよく反映するので、尿検査は健康診断などで広く行われている。
記述としては正しい。
尿の大部分は水分であり、蛋白、糖、血液成分などの有無を調べる尿検査は健康状態の把握に広く用いられます。

5．血液中の尿素窒素（BUN）の値が低くなる場合は、腎臓の機能の低下が考えられる。
正答。記述としては誤り。
腎機能が低下すると尿素の排泄が滞るため、一般に血液中のBUNは高くなります。低値を腎機能低下の典型的な所見とする記述は誤りです。

この問題では「誤っているもの」を選ぶため、記述として誤っている5が正答です。