Y2024M04E2Q18｜第2024年4月公表（第二種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

この問題では、骨折の分類、不完全骨折の特徴、脊髄損傷が疑われる場合の搬送及び副子による固定方法が問われています。

骨折部を副子で固定するときは、骨折部だけでなく、骨折部の上下にある関節まで固定することが重要です。

解説

単純骨折と複雑骨折

単純骨折は、骨折部と体外が交通していない骨折です。

皮膚が破れておらず、骨折部が外気に触れていないため、閉鎖骨折ともいいます。

複雑骨折は、骨折部が創を通じて体外と交通している骨折です。

開放骨折とも呼ばれ、感染や出血の危険性が高くなります。

骨が多数の骨片に分かれた骨折は、粉砕骨折といいます。

不完全骨折

不完全骨折は、骨の連続性が完全には断たれていない骨折です。

骨にひびが入る亀裂骨折や、小児にみられる若木骨折などがあります。

骨折端が完全に離れていないため、完全骨折に比べて明らかな変形や軋轢音がみられにくい場合があります。

副子による固定

副子は、骨折部の動きを抑えて、痛み、出血、神経・血管の損傷を悪化させないために用います。

副子は、次の条件を満たすものを使用します。

• 骨折部の上下の関節まで固定できる長さがある。
• 骨折した手足を安定させられる幅がある。
• 皮膚を傷つけないよう、布などを当てる。
• 強く締めすぎない。

固定の前後には、手足の色、温度、感覚、脈拍などを確認します。

救急処置のポイント
骨折が疑われる部位を無理に元へ戻したり、骨折端を動かして確認したりしてはいけません。出血があれば止血し、必要に応じて119番通報します。

ひっかけポイント
単純骨折と複雑骨折は、骨の割れ方ではなく、骨折部が体外と交通しているかどうかで区別します。

選択肢の確認

1．単純骨折とは、骨にひびが入った状態をいう。
誤り。
単純骨折は、骨折部と体外が交通していない閉鎖骨折です。骨にひびが入った状態は、亀裂骨折などの不完全骨折に該当します。

2．複雑骨折とは、骨が多数の骨片に破砕された状態をいう。
誤り。
複雑骨折は、骨折部が創を通じて体外と交通している開放骨折です。骨が多数の骨片に分かれた状態は、粉砕骨折です。

3．不完全骨折では、骨折端どうしが擦れ合う軋轢音や変形などが認められる。
誤り。
不完全骨折では、骨の連続性が一部保たれています。そのため、骨折端が完全に離れる完全骨折に比べ、軋轢音や明らかな変形は認められにくいことがあります。

4．脊髄損傷が疑われる場合は、動かさないことを原則とするが、やむを得ず搬送する場合は、負傷者に振動を与えないようにするため、柔らかいマットに乗せる。
誤り。
脊髄損傷が疑われる場合は、頭部、頸部、体幹を一直線に保ち、原則として動かしません。やむを得ず移動する場合は、柔らかいマットではなく、硬く平らな担架や板などを用いて全身を安定させます。

5．骨折に対する処置として、副子を手や足に当てるときは、骨折部分の上下の関節まで固定できる長さで、かつ、幅の広いものを用いる。
正しい。
副子は、骨折部だけでなく上下の関節を含めて固定できる長さと、手足を安定させられる十分な幅が必要です。

覚えるポイント

• 単純骨折は閉鎖骨折、複雑骨折は開放骨折である。
• 骨が多数の骨片に分かれたものは粉砕骨折である。
• 不完全骨折では、骨の連続性が一部保たれている。
• 脊髄損傷が疑われる場合は、原則として動かさない。
• 副子は、骨折部の上下の関節まで固定する。