Y2024M04E2Q17｜第2024年4月公表（第二種）第一種・第二種衛生管理者免許試験過去問

脳血管障害及び虚血性心疾患に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。

解答・解説を見る

正解: 3

正答

この問題では、脳血管障害の分類、くも膜下出血の発症時期、狭心症と心筋梗塞の違いが問われています。

くも膜下出血は、脳動脈瘤などが破裂して出血した時点で、通常は突然発症します。

脳動脈瘤の破裂から数日後に初めて発症するという説明は誤りです。

脳血管障害は、脳の血管が破れたり、詰まったりすることによって生じます。

大きく分けると、次の二つがあります。

出血性病変には、脳出血やくも膜下出血があります。

虚血性病変には、脳梗塞などがあります。

くも膜下出血は、脳表面のくも膜下腔に出血が生じる病態です。

代表的な原因は、脳動脈瘤の破裂です。

破裂すると、突然の激しい頭痛が生じることが多く、「今までに経験したことのない頭痛」などと表現されます。

吐き気、嘔吐、意識障害などを伴うこともあります。

虚血性心疾患は、冠動脈の血流が不足し、心筋が酸素不足になる疾患です。

ひっかけポイント
くも膜下出血は、脳動脈瘤が破裂したときに突然発症します。「破裂して数日後」という時間関係が誤りです。

救急処置のポイント
突然の激しい頭痛、片側の麻痺、言葉が出にくい、激しい胸痛、冷汗などを認めた場合は、発症時刻を確認し、直ちに119番通報します。衛生管理者が病名を判断して経過を見ることは避けます。

1．脳血管障害は、脳の血管の病変が原因で生じ、出血性病変、虚血性病変などに分類される。
記述としては正しい。
脳血管障害は、脳血管の破裂による出血性病変と、脳血管の閉塞などによる虚血性病変に大別されます。

2．出血性の脳血管障害は、脳表面のくも膜下腔に出血するくも膜下出血、脳実質内に出血する脳出血などに分類される。
記述としては正しい。
くも膜下出血はくも膜下腔への出血、脳出血は脳実質内への出血です。いずれも出血性の脳血管障害です。

3．くも膜下出血は、通常、脳動脈瘤が破れて数日後に発症し、激しい頭痛を伴う。
正答。記述としては誤り。
くも膜下出血は、脳動脈瘤が破裂して出血した時点で通常は突然発症します。破裂から数日後に初めて発症するものではありません。

4．虚血性心疾患は、心筋の一部分に可逆的な虚血が起こる狭心症と、不可逆的な心筋壊死が起こる心筋梗塞とに大別される。
記述としては正しい。
狭心症では一時的な心筋虚血が生じますが、通常は心筋壊死には至りません。心筋梗塞では血流障害が持続し、心筋壊死が生じます。

5．心筋梗塞では、突然激しい胸痛が起こり、「締め付けられるように痛い」、「胸が苦しい」などの症状が、1時間以上続くこともある。
記述としては正しい。
心筋梗塞の胸痛は強く、長時間持続することがあります。冷汗、吐き気、呼吸困難などを伴う場合もあり、直ちに救急対応が必要です。