Y2025M04E2Q17｜第2025年4月公表（第二種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

この問題では、脳血管疾患と虚血性心疾患の基本分類が問われています。

脳血管疾患では、出血性病変と虚血性病変を区別します。さらに、脳梗塞では脳血栓症と脳塞栓症の違いが重要です。

解説

脳血管疾患は、血管が破れて出血する出血性病変と、血管が詰まって血流が不足する虚血性病変などに分類されます。

出血性病変には、くも膜下出血や脳出血があります。

虚血性病変である脳梗塞は、主に脳血栓症と脳塞栓症に分けられます。

• 脳血栓症は、脳血管自体の動脈硬化性病変などにより血管が閉塞するものです。
• 脳塞栓症は、心臓や動脈壁などでできた血栓が剥がれて脳血管を閉塞するものです。

選択肢3は、この脳血栓症と脳塞栓症の説明を逆にしているため誤りです。

ひっかけポイント
「血栓」はその場でできて詰まる、「塞栓」は別の場所から飛んできて詰まる、とイメージすると整理しやすいです。

健康管理のポイント
衛生管理者は病気の診断を行う立場ではありません。健康診断結果、長時間労働、血圧、脂質、喫煙、ストレスなどのリスクに注意し、産業医や保健スタッフと連携して予防と早期対応につなげます。

選択肢の確認

1．脳血管疾患は、出血性病変、虚血性病変などに分類される。
記述としては正しい。
脳血管疾患は、出血性病変と虚血性病変などに分類されます。血管が破れる場合と、血管が詰まる場合を区別します。

2．出血性の脳血管疾患は、脳表面のくも膜下腔に出血するくも膜下出血、脳実質内に出血する脳出血などに分類される。
記述としては正しい。
くも膜下出血は、脳表面のくも膜下腔に出血するものです。脳出血は、脳実質内に出血するものです。いずれも出血性の脳血管疾患です。

3．虚血性の脳血管疾患である脳梗塞は、脳血管自体の動脈硬化性病変による脳塞栓症と、心臓や動脈壁の血栓が剥がれて脳血管を閉塞する脳血栓症に分類される。
正答。記述としては誤り。
脳血管自体の動脈硬化性病変などにより閉塞するものは脳血栓症です。心臓や動脈壁の血栓が剥がれて脳血管を閉塞するものは脳塞栓症です。この記述は両者を逆にしています。

4．虚血性心疾患は、冠動脈による心筋への血液の供給が不足したり途絶えることにより起こる心筋障害である。
記述としては正しい。
虚血性心疾患は、冠動脈の血流が不足又は途絶することにより、心筋に酸素や栄養が十分届かなくなって起こる心筋障害です。狭心症や心筋梗塞が代表的です。

5．運動負荷心電図検査は、虚血性心疾患の発見に有用である。
記述としては正しい。
運動により心臓に負荷をかけることで、安静時には現れにくい虚血性変化を確認できることがあります。そのため、運動負荷心電図検査は虚血性心疾患の発見に有用です。

覚えるポイント

• 脳血管疾患は、出血性病変と虚血性病変に分けて整理します。
• 脳血栓症は、脳血管自体の病変により血管が詰まるものです。
• 脳塞栓症は、他の場所でできた血栓が流れてきて脳血管を詰まらせるものです。