Y2024M10E1Q32｜第2024年10月公表（第一種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

この問題では、感染者が感染源となる時期、インフルエンザウイルスの型と排出量、結核の症状及び妊娠初期の風しんが問われています。

インフルエンザウイルスは解熱後も一定期間排出されることがありますが、排出量が発症後の約7日間ほとんど変化しないわけではありません。

一般に、発症初期に多く、その後は時間の経過や解熱に伴って減少します。

解説

キャリアと感染源

感染が成立していても、まだ症状が現れていない人や、明らかな症状を示さない人が病原体を排出し、感染源となることがあります。

本人が感染に気付いていない場合でも、手指、飛沫、接触などを介して病原体を広げる可能性があります。

インフルエンザウイルス

インフルエンザウイルスにはA型、B型及びC型があります。

季節性の流行の主な原因となるのはA型とB型です。

ウイルスは発症前から排出されることがあり、発症後も一般に数日間は排出が続きます。排出量は発症初期に多く、時間の経過とともに減少するのが一般的です。

解熱した直後でも感染性が完全になくなるとは限りませんが、排出量がほとんど変化しないとする説明は誤りです。

結核

結核の初期症状は風邪に似ることがあります。

2週間以上続く咳や痰、微熱、倦怠感、寝汗、体重減少などがみられる場合は、早期の医療機関受診が重要です。

風しん

風しんは、発熱、発疹、リンパ節腫脹を特徴とするウイルス感染症です。

免疫のない女性が妊娠初期に感染すると、胎児に感染し、先天性心疾患、難聴、白内障などを含む先天性風しん症候群を起こす危険があります。

ひっかけポイント
解熱は感染性が直ちにゼロになることを意味しません。しかし、ウイルス排出量が発症後ずっと一定というわけでもありません。

衛生管理者としての実務ポイント
感染症対策では、体調不良時の報告、手指衛生、咳エチケット、換気、適切な休業・受診案内を行います。個人の診断は医師が行い、衛生管理者は職場内の感染拡大防止を支援します。

選択肢の確認

1．感染が成立し、症状が現れるまでの人をキャリアといい、感染したことに気付かずに病原体をばらまく感染源になることがある。
記述としては正しい。
潜伏期間中や無症状の感染者が病原体を排出し、本人が気付かないまま感染源となることがあります。

2．インフルエンザウイルスには A型、B型及び C型の三つの型があるが、流行の原因となるのは、主として、A型及び B型である。
記述としては正しい。
季節性インフルエンザの流行は、主としてA型及びB型によって起こります。

3．インフルエンザ発症後のウイルスの排出期間は、一般的に 7日間程度であるが、この間、排出されるウイルスの量は、解熱してもほとんど変化しない。
正答。記述としては誤り。
ウイルス排出は発症後も続くことがありますが、排出量は一般に発症初期に多く、時間の経過や解熱に伴って減少します。約7日間ほとんど変化しないわけではありません。

4．結核は、初期症状は風邪とよく似ているが、2週間以上続く咳や痰及び微熱や倦怠感がある。
記述としては正しい。
長引く咳、痰、微熱、倦怠感などは結核でみられることがあり、早期受診の目安になります。

5．風しんは、発熱、発疹、リンパ節腫脹を特徴とするウイルス性発疹症で、免疫のない女性が妊娠初期に風しんにかかると、胎児に感染し出生児が先天性風しん症候群（CRS）となる危険性がある。
記述としては正しい。
妊娠初期の風しん感染は、胎児の先天性風しん症候群につながるおそれがあります。

覚えるポイント

• 潜伏期間中や無症状の感染者も、感染源となることがある。
• インフルエンザの流行は、主にA型とB型による。
• インフルエンザウイルスの排出量は、発症初期に多く、その後減少する。
• 2週間以上続く咳や痰は、結核を疑う重要なサインである。
• 妊娠初期の風しんは、先天性風しん症候群の原因となり得る。