Y2024M10E2Q18｜第2024年10月公表（第二種） 第一種・第二種衛生管理者免許試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

この問題では、感染源となり得るキャリア、インフルエンザの型とウイルス排出、結核及び風しんの基本事項が問われています。

インフルエンザでは、発症後もしばらくウイルスを排出しますが、その量は解熱後もほとんど変化しないわけではありません。一般に、解熱に伴って排出量は減少します。

解説

感染が成立していても、まだ症状が現れていない人や症状のない病原体保有者は、自分が感染していることに気付かないまま病原体を排出し、感染源となることがあります。このような人をキャリア又は保菌者といいます。

インフルエンザウイルスにはA型、B型及びC型があり、人で季節性の流行を起こすのは主にA型とB型です。感染者は、一般に発症前日から発症後3～7日間にわたってウイルスを排出するとされています。解熱後もウイルスを排出することはありますが、排出量は一般に解熱とともに減少します。したがって、排出量がほとんど変化しないとする選択肢3は誤りです。

結核では、咳、痰、微熱、倦怠感など、風邪に似た症状が続くことがあります。特に咳や痰が2週間以上続く場合は、早期に医療機関を受診することが重要です。

風しんは、発熱、発疹及びリンパ節腫脹を特徴とする感染症です。免疫のない女性が妊娠初期に感染すると、胎児が先天性風しん症候群となる危険があります。

ひっかけポイント
インフルエンザは解熱した直後も感染させる可能性がありますが、「ウイルス量がほとんど変化しない」という意味ではありません。排出が続くことと、排出量が変わらないことを区別します。

衛生管理者としての実務ポイント
症状がある労働者には無理な出勤をさせず、手洗い、咳エチケット、換気などを徹底します。集団発生が疑われる場合は、産業医や事業場の感染症対応手順に従い、接触状況や発症状況を整理して適切な対応につなげます。

選択肢の確認

1．感染が成立し、症状が現れるまでの人をキャリアといい、感染したことに気付かずに病原体をばらまく感染源になることがある。
記述としては正しい。
症状が現れる前や症状がない状態でも病原体を保有・排出し、本人が気付かないまま感染源となることがあります。

2．インフルエンザウイルスには A型、B型及び C型の三つの型があるが、流行の原因となるのは、主として、A型及び B型である。
記述としては正しい。
人で季節性の流行を起こすのは、主としてA型とB型です。

3．インフルエンザ発症後のウイルスの排出期間は、一般的に 7日間程度であるが、この間、排出されるウイルスの量は、解熱してもほとんど変化しない。
正答。記述としては誤り。
発症後もしばらくウイルス排出は続きますが、排出量は一般に解熱に伴って減少します。「解熱してもほとんど変化しない」とする部分が誤りです。

4．結核は、初期症状は風邪とよく似ているが、2週間以上続く咳や痰及び微熱や倦怠感がある。
記述としては正しい。
咳、痰、微熱、倦怠感などが長引くことがあり、2週間以上続く咳や痰は早期受診の目安となります。

5．風しんは、発熱、発疹、リンパ節腫脹を特徴とするウイルス性発疹症で、免疫のない女性が妊娠初期に風しんにかかると、胎児に感染し出生児が先天性風しん症候群（CRS）となる危険性がある。
記述としては正しい。
妊娠初期の風しん感染は、胎児の眼、心臓、聴覚などに障害を生じる先天性風しん症候群の原因となることがあります。

この問題では「誤っているもの」を選ぶため、ウイルス排出量が解熱後もほとんど変化しないとしている3が正答です。

覚えるポイント

• 症状のない感染者や発症前の感染者も、感染源となることがある。
• インフルエンザの流行を主に起こすのはA型とB型である。
• インフルエンザウイルスは解熱後も排出され得るが、排出量は一般に減少する。
• 2週間以上続く咳や痰では結核も考え、早期受診につなげる。
• 妊娠初期の風しん感染には、先天性風しん症候群の危険がある。