32AM120｜第32回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

ビリルビンには、間接ビリルビンと直接ビリルビンがあります。

溶血性貧血では赤血球の破壊が増え、間接ビリルビンが高値になります。

解説

赤血球が壊れると、ヘモグロビンからビリルビンがつくられます。肝臓で抱合される前のビリルビンを間接ビリルビンといいます。

溶血性貧血では赤血球破壊が増えるため、肝臓で処理しきれないほど間接ビリルビンが増加します。

胆管癌や先天性胆道閉塞症では、胆汁の流れが妨げられるため、直接ビリルビンが高くなりやすいです。デュビン・ジョンソン症候群も直接ビリルビンの排泄障害に関係します。

ひっかけポイント

選択肢の確認

1．胆管癌
誤り。
胆管癌では胆汁の流れが妨げられ、閉塞性黄疸を起こしやすくなります。高値になりやすいのは直接ビリルビンです。

2．溶血性貧血
正しい。
溶血性貧血では赤血球破壊が増え、肝臓で抱合される前の間接ビリルビンが増加します。

3．先天性胆道閉塞症
誤り。
先天性胆道閉塞症では胆汁排泄が障害されるため、直接ビリルビンが高くなりやすいです。間接ビリルビン高値の代表ではありません。

4．デュビン・ジョンソン（Dubin-Johnson）症候群
誤り。
デュビン・ジョンソン症候群は、肝細胞から胆汁中への排泄障害により、直接ビリルビンが高くなる疾患として整理します。

覚えるポイント

• 溶血では間接ビリルビンが増える。
• 胆道閉塞では直接ビリルビンが増える。
• 胆管癌や胆道閉塞症は閉塞性黄疸と関係する。
• デュビン・ジョンソン症候群は直接ビリルビン高値と関連する。