32AM33｜第32回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

足関節前距腓靱帯損傷では、距骨の前方不安定性を確認します。

前方引き出し検査では、足関節の肢位、把持部位、距骨の動きを理解することが重要です。

解説

前距腓靱帯は、足関節外側靱帯の一つです。足関節内反捻挫で損傷しやすく、外側靱帯損傷の中でも頻度が高い靱帯です。

前距腓靱帯は距骨の前方移動を制動します。損傷すると、距骨が前方へ引き出されやすくなります。

前方引き出し検査では、下腿を固定し、踵部を把持して距骨を前方へ引き出すように操作します。この際、距骨に内旋を加えることが前距腓靱帯の不安定性をみるうえで重要です。

徒手検査で見るポイント
足関節外側靱帯損傷では、前距腓靱帯は前方引き出し検査、踵腓靱帯は内反ストレス検査と結びつけて整理します。

選択肢の確認

1．足背を把持する。
誤り。
前方引き出し検査では、足背ではなく踵部を把持して距骨を前方へ引き出すように操作します。把持部位を間違えないようにします。

2．膝関節を伸展位とする。
誤り。
検査では下腿三頭筋の緊張をゆるめるため、膝関節は軽度屈曲位で行うのが基本です。膝関節伸展位では筋緊張が影響しやすくなります。

3．足関節背屈位で行う。
誤り。
前距腓靱帯を評価する前方引き出し検査では、足関節は軽度底屈位で行うことが多いです。背屈位では前距腓靱帯の評価として不適切です。

4．距骨に内旋を加える。
正しい。
前距腓靱帯損傷時の前方引き出し検査では、距骨の前方移動に加えて内旋を加えることで、不安定性を確認します。正しい操作です。

覚えるポイント

• 前距腓靱帯は足関節外側靱帯で最も損傷しやすい。
• 前距腓靱帯は距骨の前方移動を制動する。
• 前方引き出し検査では踵部を把持する。
• 前方引き出し検査では距骨に内旋を加える。