33PM44｜第33回 柔道整復師国家試験 過去問
病理学・一般臨床医学循環器・呼吸器肺炎・呼吸不全
40歳の男性。40.3°Cの発熱、強い呼吸困難、右胸の痛みと咳を訴えて来院した。5日前から感冒症状があり、発熱とのどの痛み、咳、痰が続いている。尿検査で肺炎球菌抗原陽性であった。低値を示すのはどれか。
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正解: 4
正答
4．血中酸素飽和度
この問題のポイント
高熱、咳、痰、胸痛、強い呼吸困難、肺炎球菌抗原陽性から、肺炎球菌性肺炎を考えます。
肺炎では肺でのガス交換が障害されるため、低値を示しやすいのは**血中酸素飽和度〈SpO2〉**です。
解説
肺炎球菌性肺炎では、肺胞内に炎症性滲出物がたまり、換気と血流のバランスが障害されます。
その結果、酸素が血液中へ取り込まれにくくなり、低酸素血症をきたします。
血中酸素飽和度は、動脈血中のヘモグロビンがどれくらい酸素と結合しているかを示す指標です。
肺炎が重症化するとSpO2は低下し、呼吸困難やチアノーゼを伴うことがあります。
一方、赤沈は炎症で亢進しやすく、低値ではなく高値を示します。
呼吸数は呼吸困難や低酸素により増加します。
末梢血好中球数は細菌感染で増加しやすくなります。
したがって、低値を示すのは血中酸素飽和度です。
選択肢の確認
1．赤沈
誤り。
肺炎などの炎症では赤沈は亢進し、高値を示しやすいです。
2．呼吸数
誤り。
呼吸困難や低酸素により呼吸数は増加します。
3．末梢血好中球数
誤り。
肺炎球菌などの細菌感染では好中球数が増加しやすいです。
4．血中酸素飽和度
正しい。
肺炎によりガス交換が障害され、SpO2は低下しやすくなります。
覚えるポイント
- 肺炎では発熱、咳、痰、胸痛、呼吸困難がみられる。
- 肺炎球菌性肺炎では好中球増加、炎症反応上昇が起こりやすい。
- 呼吸困難では呼吸数が増える。
- ガス交換障害により血中酸素飽和度は低下する。
- 低SpO2は重症度判断で重要。