34PM72｜第34回 柔道整復師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、頭蓋底骨折の部位と特徴的症状の組合せが問われています。

前頭蓋底骨折では、眼周囲の皮下出血であるブラックアイが重要です。

解説

頭蓋底骨折では、骨折部位に応じて特徴的な所見が出ます。

前頭蓋底骨折では、眼窩周囲に皮下出血が起こり、両眼周囲が黒く見えるブラックアイ、またはパンダ眼がみられます。鼻出血や髄液鼻漏を伴うこともあります。

バトル徴候は耳介後部、乳様突起部の皮下出血で、中頭蓋底骨折で重要です。カーテン徴候や口蓋垂偏位は、軟口蓋や咽頭の麻痺に関係する神経症状として整理します。

施術現場での注意点
頭部外傷後にブラックアイ、耳介後部皮下出血、髄液漏、意識障害、嘔吐、神経症状がある場合は、頭蓋底骨折や頭蓋内損傷を疑い、救急対応が必要です。

選択肢の確認

1．前頭蓋底骨折-ブラックアイ
正しい。
前頭蓋底骨折では眼窩周囲に皮下出血が起こり、ブラックアイがみられます。この組合せは正しいです。

2．後頭蓋底骨折-バトル徴候
誤り。
バトル徴候は耳介後部、乳様突起部の皮下出血で、中頭蓋底骨折で重要です。後頭蓋底骨折との組合せとしては適切ではありません。

3．中頭蓋底骨折-カーテン徴候
誤り。
カーテン徴候は軟口蓋や咽頭の麻痺でみられる所見です。中頭蓋底骨折の代表的所見としては、バトル徴候や髄液耳漏などを考えます。

4．前頭蓋底骨折-口蓋垂の健側偏位
誤り。
口蓋垂の偏位は迷走神経などの麻痺でみられる神経症状です。前頭蓋底骨折の代表的所見はブラックアイや髄液鼻漏です。

覚えるポイント

• 前頭蓋底骨折はブラックアイ、髄液鼻漏。
• 中頭蓋底骨折はバトル徴候、髄液耳漏。
• 頭部外傷後の髄液漏や意識障害は緊急性が高い。
• 頭蓋底骨折では骨折部位と症状をセットで覚える。