112A13｜第112回 医師国家試験 過去問

正答

c 嵌頓しやすい。、d 高齢者に多い。

この問題のポイント

大腿ヘルニアは、鼠径靱帯の下を通り、大腿静脈の内側にある大腿輪から脱出します。高齢女性と嵌頓を結び付けます。

解説

大腿輪は狭く、周囲に硬い組織があるため、一度入り込んだ腸管が戻りにくくなります。血流まで障害される絞扼性の状態になると腸管壊死のおそれがあり、緊急治療を要します。小さな膨隆でも腹痛、嘔吐、腸閉塞症状を伴う場合は見逃さないことが大切です。

骨盤形態や妊娠・出産に伴う組織の変化などから、高齢女性、とくに経産婦に多くみられます。鼠径ヘルニアでよく使う男性優位という知識を、そのまま大腿ヘルニアへ当てはめないようにします。

選択肢の確認

a 男性に多い。
誤り。男性より女性に多く、とくに高齢女性で注意します。

b 両側性が多い。
誤り。両側性を典型的特徴とはしません。片側だけでも嵌頓の危険があります。

c 嵌頓しやすい。
正しい。狭い大腿輪を通るため、嵌頓・絞扼を生じやすいヘルニアです。

d 高齢者に多い。
正しい。高齢者、とくに高齢経産女性に多くみられます。

e 大腿動脈の外側に触れる。
誤り。大腿動脈の外側ではなく、大腿静脈の内側から脱出します。

覚えるポイント

• 大腿ヘルニア：鼠径靱帯より下、大腿静脈の内側。
• 高齢女性の腸閉塞では、鼠径部の診察を忘れません。