112E32｜第112回 医師国家試験 過去問
88歳の男性。疲労感を主訴に来院した。1週間前に上気道炎症状があった。3日前から疲労感が強くなり、昨日から食事を摂ることができなくなった。トイレに起きるのもつらく、オムツをしていた。過去の健診で糖尿病の可能性を指摘されたことがある。現在、服薬はしていない。意識は清明。体温35.7℃。脈拍112/分、整。血圧156/92mmHg。下肢に挫創を認める。 この患者に使用した物で、標準予防策〈standard precautions〉の観点から感染性廃棄物として扱わないのはどれか。
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正解: a
正答
a
この問題のポイント
「感染性廃棄物として扱わない物」を選びます。標準予防策では患者の感染症診断ではなく、血液・分泌物・排泄物との接触を考えます。
解説
舌圧子を取り出しただけの袋は、患者の血液や分泌物で汚染されたとは示されていません。一方、使用後の口腔ケア用品、便の付着したおむつ、創部ガーゼ、喀痰の付いた紙は、いずれも病原体を含み得る物質に接触しています。糖尿病の有無や、感染症が確定しているかどうかで標準予防策の適用を変えません。なお、法令上の感染性廃棄物の分類は形状・排出場所・感染症の種類などで判断するため、全ての使用済みおむつが法律上必ず感染性になるという意味ではありません。
選択肢の確認
a 舌圧子を取り出した袋
正しい。設問の「扱わない」に該当します。患者に接触していない清潔な包装袋は、汚染されたケア用品と区別できます。
b 口腔ケアに用いたブラシ
選びません。唾液や口腔粘膜に接触しており、分泌物による汚染を前提に取り扱います。
c 便が付着したオムツ
選びません。便には腸管内の微生物が含まれ、標準予防策として汚染物の適切な処理が必要です。実際の廃棄区分は法令・施設基準でも確認します。
d 下肢の創部にあてたガーゼ
選びません。創部の血液や滲出液が付着し得るため、清潔な包装袋と同じ扱いにはできません。
e 喀痰が付いたティッシュペーパー
選びません。喀痰は気道分泌物であり、呼吸器病原体を含む可能性を考えて取り扱います。
覚えるポイント
標準予防策は全患者に適用します。汚染物を安全に扱うことと、法律上の廃棄物分類は分けて理解します。
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