112F20｜第112回 医師国家試験 過去問

正答

a

この問題のポイント

所得水準と死亡原因の関係では、低所得国における感染症負担と、高所得国における非感染性疾患の大きさに注目します。

解説

図の（ア）は低所得国では大きな面積を占めますが、高所得国ではごく小さな割合です。この差に合うのは感染症です。安全な水、栄養、予防接種、治療へのアクセスなどは感染症による死亡を左右します。高所得国では高齢化も背景に心血管疾患や悪性新生物の割合が大きくなります。図は2015年の死因構成割合を示しており、割合の大小だけから人口当たり死亡率や死亡者の絶対数を直接比較することはできません。

選択肢の確認

a 感染症
正しい。低所得国で大きく、高所得国では小さい（ア）の分布は、感染症死亡の地域差に合致します。

b 悪性新生物
誤り。悪性新生物は高所得国で相対的に大きい死因で、図では大きな斑点部分の（オ）に対応します。

c 心血管疾患
誤り。心血管疾患は高所得国で主要な死因であり、（ア）のようなごく小さな割合にはなりません。図の（イ）です。

d 不慮の事故
誤り。不慮の事故も重要ですが、図の低所得国で約4分の1を占め高所得国でごく小さい部分としては感染症が適します。

e 周産期の異常
誤り。周産期の異常は低所得国でより大きいものの、図の（ア）ではなく黒い（エ）に相当します。

覚えるポイント

死因構成は感染症、非感染性疾患、外因を分けて読み、割合と死亡率を混同しないようにします。