113A75｜第113回 医師国家試験 過去問

正答

146 mg/dL（① 1、② 4、③ 6）

この問題のポイント

Friedewald式は、総コレステロールからHDLコレステロールと推定VLDLコレステロールを引いてLDLコレステロールを求めます。mg/dLで計算するときのVLDL推定値はトリグリセリドの5分の1です。

解説

式は、LDL-C＝総コレステロール−HDL-C−トリグリセリド/5です。

数値を代入すると、LDL-C＝250−80−120/5＝250−80−24＝146 mg/dLとなります。先に120/5を計算し、HDLとVLDLの両方を総コレステロールから差し引きます。小数は生じないため四捨五入による値の変化はありません。

この式は空腹時採血で、トリグリセリドが400mg/dL未満であることなどが適用の前提です。本例は12時間絶食し、トリグリセリド120mg/dLなので計算条件に合います。食後や高度高トリグリセリド血症ではVLDLをTG/5と置く近似が不適切になるため、同じ式を機械的に使いません。

選択肢の確認

① 1
百の位は1です。計算結果146mg/dLの先頭の桁を記入します。

② 4
十の位は4です。250−80＝170からVLDL推定値24を引くため、十の位を7のままにしません。

③ 6
一の位は6です。170−24＝146であり、丸めによる繰上げはありません。

HDLだけを引いた170mg/dLはnon-HDLコレステロールで、LDL-Cとは異なります。TG120をそのまま引くと50mg/dLになり、VLDL中の中性脂肪とコレステロールを混同しています。また、250−80−120全体を5で割るのではありません。

覚えるポイント

Friedewald式は「総コレステロール−HDL−TG/5」。計算前に空腹時・TG値を確認し、単位はmg/dLでそろえます。