113B4｜第113回 医師国家試験 過去問

正答

b ヒゼンダニ——飛沫予防策〈droplet precautions〉

この問題のポイント

疥癬の原因であるヒゼンダニは主として接触で伝播します。標準予防策に接触予防策を加えるので、飛沫予防策との組合せが誤りです。

解説

感染経路別予防策は、すべての患者に行う標準予防策へ追加します。麻疹では空気予防策、インフルエンザでは飛沫予防策、C. difficile感染では接触予防策が基本です。C. difficileは芽胞を形成し、環境対策や手洗いの方法にも配慮が必要です。

ヒゼンダニは皮膚の接触などで感染し、特に角化型疥癬では大量のダニを含む落屑・環境汚染にも注意します。HIVは通常の診療では血液・体液への曝露を防ぐ標準予防策が基本で、HIV陽性というだけで空気・飛沫隔離は行いません。

選択肢の確認

a HIV——標準予防策〈standard precautions〉
正しい組合せです。手指衛生、曝露に応じた防護具、安全な針の取扱いなどの標準予防策を行います。

b ヒゼンダニ——飛沫予防策〈droplet precautions〉
正答。誤った組合せです。疥癬には接触予防策が必要で、飛沫感染を中心とする病原体ではありません。

c 麻疹ウイルス——空気予防策〈airborne precautions〉
正しい組合せです。麻疹は空気感染するため、適切な隔離環境と呼吸用防護具を用います。

d Clostridium difficile——接触予防策〈contact precautions〉
正しい組合せです。便や汚染環境からの接触伝播を防ぎ、芽胞を考慮した環境清掃・手指衛生を行います。

e インフルエンザウイルス——飛沫予防策〈droplet precautions〉
正しい組合せです。通常の患者ケアでは標準予防策に飛沫予防策を加えます。処置の内容に応じた防護も必要です。

覚えるポイント

• 標準予防策は全員に、感染経路別予防策は必要に応じて追加。
• 疥癬＝接触、麻疹＝空気、インフルエンザ＝飛沫。