113E17｜第113回 医師国家試験 過去問

正答

a 検体を冷蔵保存する。

この問題のポイント

血液培養は生きた病原体を検出する検査です。採取後は冷蔵せず、速やかに検査室へ運んで培養を開始することが重要です。

解説

採取した血液を入れた培養ボトルを冷蔵すると、菌の生存・増殖に不利となり、菌血症を見逃す原因になります。一般的な生化学検体の保存方法を、そのまま血液培養に当てはめてはいけません。施設と製品の手順に従って室温で速やかに搬送します。

感度を確保するには、適切な採血量と複数セットの採取が重要です。可能なら抗菌薬開始前に、異なる穿刺部位から採取します。ただし、重症患者で培養のために必要な治療を大きく遅らせません。ボトルへの注入順序は採血器具により異なり、空気の混入防止と製品の手順を確認します。

選択肢の確認

a 検体を冷蔵保存する。
正答。冷蔵は菌の生存・発育に悪影響を与え、検出感度を下げるおそれがあります。採取後は室温で迅速に搬送します。

b 検体採取の回数を増やす。
誤り。適切な採血量で複数回採取することは、一般に病原体を捉える機会を増やします。無制限に増やすという意味ではありません。

c 抗菌薬を投与する前に採取する。
誤り。抗菌薬投与後は菌が検出されにくくなるため、可能な限り投与前に採取する方が感度確保に有利です。

d 異なる部位から2セット採取する。
誤り。別部位からの複数セットは感度を高め、皮膚常在菌の混入か真の菌血症かを評価する助けにもなります。

e 好気性ボトルより先に嫌気性ボトルに分注する。
本問では選びません。注射器での分注では空気混入を避けて嫌気性を先にする手順があります。翼状針から直接採取する場合は好気性を先にするなど、方法に依存します。

覚えるポイント

• 血液培養：適正な血液量、複数セット、抗菌薬開始前、迅速な室温搬送。
• 培養ボトルの順序は採血方法と製品手順で確認します。