113E26｜第113回 医師国家試験 過去問

正答

a 成人特有の反応である。

この問題のポイント

死別後の悲嘆は、年齢にかかわらず起こり得る自然な反応です。子どもにも発達段階に応じた悲嘆が生じるため、成人特有とはいえません。

解説

悲しみ、怒り、罪悪感などの感情だけでなく、不眠、食欲低下、疲労感など身体・生活面にも影響が出ます。多くは周囲の支えと時間の経過によって、喪失を抱えながら生活を再構成していきますが、回復の速さや表現は人によって異なります。

遺された人に提供する支援をグリーフケアと呼びます。感情表出を急がせたり「いつまでに立ち直るべき」と期限を押し付けたりせず、本人の必要に応じて支えます。強い苦痛や生活機能低下が持続する場合は、遷延性悲嘆症やうつ病などを評価します。悲嘆があるというだけで病気とは判断しません。

選択肢の確認

a 成人特有の反応である。
正答。誤りです。子どもも死別を経験し、発達段階に応じて不安、退行、身体症状などさまざまな形で悲嘆を示します。

b 大部分は時間と共に回復していく。
正しい。多くは時間と支援によって苦痛が和らいでいきます。ただし、経過には個人差があり一律の回復期限を設けません。

c 提供されるケアをグリーフケアという。
正しい。死別などの喪失に伴う悲嘆を抱えた人への支援をグリーフケアといいます。

d 心理的影響だけでなく身体的影響も生じる。
正しい。精神的苦痛に加え、不眠、食欲低下、倦怠感など身体的影響もみられます。

e 長期化した場合はうつ病との鑑別が必要となる。
正しい。持続する抑うつ気分、喜びの喪失、強い自責や自殺リスクなどを評価し、うつ病との併存・鑑別を考えます。

覚えるポイント

• 悲嘆は子どもにも起こり、感情・身体・行動に表れます。
• その人のペースを尊重し、長引く強い苦痛と機能低下は評価します。