113F84｜第113回 医師国家試験 過去問
19世紀のロンドンで、激しい下痢を伴う、後にコレラと判明する疾患が大流行した。疫学者のJohn Snowは水道水との関連を疑い、詳しい調査を行った。調査の結果の概要を以下に示す。なお、表中のA、Bは異なる水系を持つ供給元である。 供給元 死亡数（人） 人 口（人） A 810 150,000 B 18 24,000 この疾患の死亡に関するAのBに対するリスク比を計算せよ。 ただし、小数第3位以下の数値が得られた場合には、小数第3位を四捨五入すること。 解答：①． ② ③
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正解: h・m・u
正答
7.20（①7、②2、③0）
この問題のポイント
リスク比は、比較する集団それぞれの死亡リスクを求め、その比をとる。死亡数だけを割らず、それぞれの人口を分母にする。
解説
Aの死亡リスク＝810人÷150,000人＝0.0054＝0.54％。
Bの死亡リスク＝18人÷24,000人＝0.00075＝0.075％。
AのBに対するリスク比＝0.0054÷0.00075＝7.2。
指定された小数第2位までで表すと7.20となる。リスク比は同じ種類の割合どうしを割るため単位を持たず、7.20％ではない。
この調査集団では、Aの水を供給される集団の死亡リスクがBの7.2倍だったことを表す。死亡者数の比810÷18＝45では人口規模の差を調整できない。また、リスクの差0.54％−0.075％＝0.465パーセントポイントはリスク差であり、今回問われる比とは別の量である。
選択肢の確認
この問題は各桁に0〜9を入れる数値解答である。
① 7：整数部分に7を入れる。
② 2：小数第1位に2を入れる。
③ 0：小数第2位は0であり、指定の桁数を保って7.20とする。
人口の異なる集団の死亡数を直接割る計算や、死亡者数を総人口の合計で割る計算は、A対Bのリスク比を求める計算にならない。
覚えるポイント
リスク比＝対象群のリスク÷比較群のリスク。集団ごとの人口で割った割合を先に求め、最後に比をとる。
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