115A12｜第115回 医師国家試験 過去問
内科系膠原病・リウマチ関節炎・リウマチ性疾患
関節リウマチの眼合併症はどれか。2つ選べ。
2つ選択
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正解: a・e
正解
- a 強膜炎
- e 虹彩毛様体炎
解説
関節リウマチでは、関節外症状として眼の炎症性病変を合併することがあります。選択肢の中では、強膜炎と虹彩毛様体炎を選びます。
本来、関節リウマチの眼合併症としては乾燥性角結膜炎も有名ですが、この問題では選択肢にないため、炎症性眼病変を押さえることがポイントです。
各選択肢の検討
a 強膜炎
適切です。関節リウマチに関連する代表的な眼合併症です。強い眼痛を伴うことがあります。b 網膜炎
不適切です。関節リウマチの典型的眼合併症ではありません。c 緑内障
不適切です。関節リウマチに特異的な合併症ではありません。治療薬や他疾患に関連して起こることはあっても、代表的とはいえません。d 眼球突出
不適切です。代表的なのは甲状腺眼症です。e 虹彩毛様体炎
適切です。自己免疫性炎症疾患に関連する眼病変として問われます。
ひっかけポイント
- 眼球突出はバセドウ病などの甲状腺眼症をまず考えます。
- 関節リウマチの眼合併症では、まず強膜炎を思い出すことが大切です。
覚えるポイント
- 関節リウマチの眼合併症としては、強膜炎が重要です。
- 選択肢問題では、甲状腺眼症の眼球突出や非特異的な緑内障と混同しないようにします。