115C12｜第115回 医師国家試験 過去問

正解

a アラニンは糖新生に利用される。

解説

肝臓は、糖、脂質、蛋白、胆汁色素の代謝の中心です。
この問題では、アラニン回路、胆汁酸合成、アミノ酸異常、尿素回路、ビリルビン代謝 を整理しておくと解きやすくなります。

a が正しい理由

骨格筋などで生じた アラニン は肝臓へ運ばれ、ピルビン酸に変換されたあと 糖新生 に利用されます。これは アラニン回路 として重要です。

各選択肢の整理

• a アラニンは糖新生に利用される。
  正しいです。アラニンは肝でピルビン酸となり、糖新生に使われます。

• b 胆汁酸は中性脂肪から合成される。
  誤りです。胆汁酸は コレステロール から合成されます。

• c 非代償性肝硬変では芳香族アミノ酸が低下する。
  誤りです。肝硬変では 芳香族アミノ酸は上昇 し、分岐鎖アミノ酸は低下 します。肝性脳症と関連づけてよく問われます。

• d アンモニアはTCAサイクルで尿素に変換される。
  誤りです。アンモニアは 尿素回路、オルニチン回路 で尿素に変換されます。TCAサイクルそのものではありません。

• e 非抱合型ビリルビンはグルクロン酸抱合を受け脂溶性になる。
  誤りです。非抱合型ビリルビンは抱合されることで 水溶性 になり、胆汁中へ排泄されやすくなります。

覚えるポイント

• アラニン → 糖新生
• 胆汁酸 → コレステロール由来
• アンモニア → 尿素回路
• 非抱合型ビリルビン → 抱合で水溶性へ

まとめ

肝代謝で正しいのは、アラニンが糖新生に利用される という記載です。