115F38｜第115回 医師国家試験 過去問
内科系感染症消化管感染・食中毒
10歳の男児。腹痛と下痢を主訴に母親に連れられて来院した。母親に確認したところ、4日前に郊外の宿泊施設で行事に参加した多数の児童と保護者に腹痛、嘔吐、下痢等の消化器症状があることが分かった。 この症状の原因となったと考えられる汚染源と病原体の組合せで誤っているのはどれか。
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正解: a
正解
a 海水 --------- レジオネラ
解説
誤っている組合せは海水とレジオネラです。
レジオネラは、温泉、循環式浴槽、冷却塔、給湯設備などの人工水系で増殖し、エアロゾルの吸入によって感染します。
典型的には肺炎やPontiac熱の原因であり、海水を汚染源とする集団性胃腸炎の代表ではありません。
各選択肢の整理
a 海水 --------- レジオネラ
誤りです。
レジオネラは海水由来の集団胃腸炎として考える組合せではありません。b 食材 --------- ノロウイルス
正しい組合せです。
ノロウイルスは食品由来、特に調理従事者や二枚貝などを介した集団発生で有名です。c 井戸水 --------- エルシニア
正しい組合せです。
エルシニアは汚染された水や食品が感染源となり得ます。d 水道水 --------- クリプトスポリジウム
正しい組合せです。
水系感染で集団発生を起こすことで知られます。e プールの水 --------- 病原性大腸菌
正しい組合せです。
病原性大腸菌は汚染されたレクリエーション水域を介して集団感染を起こすことがあります。
ひっかけポイント
レジオネラは、感染源が「水」なので消化器感染症と混同しやすいですが、重要なのは吸入感染であることです。
- レジオネラ：人工水系、エアロゾル、肺炎
- ノロウイルス：食品、接触、集団胃腸炎
- クリプトスポリジウム：水系感染
この違いを押さえると選びやすくなります。