116C74｜第116回 医師国家試験 過去問

次の文を読み、以下の問いに答えよ。87歳の女性。両側下腿浮腫を主訴に夫と息子夫婦とともに来院した。現病歴：約半年前から両側下腿浮腫が出現し、自宅近くの医療機関で少量の利尿薬を処方されていた。3か月前から下腿浮腫の悪化のため歩きにくくなり、労作時の息切れも感じるようになった。2週間前からは食欲低下も著しくなったため受診した。既往歴：下腿浮腫に対して少量のループ利尿薬を処方されている。生活歴：夫（94歳）と2人暮らし。喫煙歴と飲酒歴はない。家族歴：妹が悪性リンパ腫であった。現症：意識は清明。身長153cm、体重45kg。体温36.7℃。脈拍72/分、整。血圧152/70mmHg。呼吸数16/分。SpO2 98%（room air）。眼瞼結膜は貧血様である。頸静脈の怒張を認める。心音はLevine 2/6の全収縮期雑音を認める。呼吸音に異常を認めない。腹部は肋骨弓下に肝臓を1cm触知する。下腿浮腫を両側に認めるが熱感や圧痛はなく、圧迫により生じる圧痕は圧迫を解除すると戻る。四肢に明らかな麻痺を認めない。検査所見：尿所見：蛋白（−）、糖（−）、潜血（−）。血液所見：赤血球350万、Hb8.1g/dL、Ht27%、白血球7,800。血液生化学所見：総蛋白5.1g/dL、アルブミン2.5g/dL、AST40U/L、ALT50U/L、LD282U/L（基準120〜245）、CK70U/L（基準30〜140）、尿素窒素19mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、血糖93mg/dL、HbA1c5.6%（基準4.6〜6.2）、総コレステロール160mg/dL、トリグリセリド166mg/dL、Na142mEq/L、K3.8mEq/L、Cl108mEq/L、Ca7.5mg/dL、Fe10μg/dL、TSH3.6（基準0.2〜4.0）、FT3 2.4（基準2.3〜4.3）、FT4 0.9（基準0.8〜2.2）、BNP110pg/mL（基準18.4以下）。CRP0.2mg/dL。12誘導心電図で完全右脚ブロックを認める。胸部エックス線写真で心胸郭比50%、肺血管影の増強はなく、両側の肋骨横隔膜角の鈍化を認める。便潜血検査の結果が陽性であったため下部消化管内視鏡検査を行ったところ大腸癌と診断された。入院して腹腔鏡下手術を行い、術後経過は順調で退院予定である。退院前に高齢者総合機能評価〈CGA〉を行った。 評価すべきこととして適切でないのはどれか。