116E24｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

• b 前立腺肥大

解説

尿閉は、尿が膀胱にたまっているのに排出できない状態です。原因としては、

• 下部尿路の通過障害
• 排尿筋収縮力の低下
• 神経因性膀胱

などがあります。

このうち、代表的な通過障害が前立腺肥大です。高齢男性の尿閉ではまず考えるべき疾患です。

各選択肢の検討

• a 尿道下裂
  先天性の外尿道口異常です。排尿異常の原因にはなりえますが、国試でいう典型的な尿閉の原疾患としては前立腺肥大が優先されます。

• b 前立腺肥大
  正しい選択肢です。前立腺の肥大によって尿道が圧迫され、排尿困難、残尿、尿閉をきたします。

• c 膀胱尿管逆流
  主に小児で問題となる疾患で、尿路感染や腎障害と関連します。尿閉の代表的原因ではありません。

• d 間質性膀胱炎
  頻尿、尿意切迫感、膀胱痛が中心であり、尿閉の典型ではありません。

• e クラミジア性尿道炎
  排尿痛や尿道分泌物が主で、尿閉の代表的原因ではありません。

国試での判断軸

高齢男性の排尿障害で、

• 尿勢低下
• 残尿感
• 夜間頻尿
• 尿閉

があれば、まず前立腺肥大を考えます。

覚えるポイント

• 尿閉の代表＝前立腺肥大
• 間質性膀胱炎＝頻尿、膀胱痛
• 膀胱尿管逆流＝小児、尿路感染
• 尿道炎＝排尿痛、分泌物

典型像で素早く選ぶことが大切です。