116E23｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

• c システムレビューを行うと家族歴についての情報が充実する。

解説

システムレビューは、患者が自覚している症状以外も含めて、各臓器系の症状を系統的に確認するための質問です。いわゆるReview of Systemsに相当し、目的は症状の拾い上げです。

一方、家族歴は別項目として聴取するものであり、システムレビューを行っても家族歴が充実するわけではありません。したがって、c が誤りです。

各選択肢の検討

• a 非言語的コミュニケーションは医療情報の収集に必要である。
  正しいです。表情、視線、沈黙、姿勢、声の調子などは、患者の不安や痛み、ためらいを把握するうえで重要です。

• b 感情面に対応した応答は信頼関係の構築のために必要である。
  正しいです。患者の感情に共感的に対応することは、信頼関係の形成に直結します。

• c システムレビューを行うと家族歴についての情報が充実する。
  誤りです。システムレビューは症状の網羅的確認であり、家族歴の聴取とは別です。

• d 解釈モデルを把握して対応することによって患者満足度は高まる。
  正しいです。患者が病気をどう理解し、何を心配し、何を期待しているかを把握することは、満足度向上に役立ちます。

• e 患者教育が十分に行われると治療へのコンプライアンスが高まる。
  正しいです。病気や治療の意味を理解すると、治療継続や生活指導の実行につながりやすくなります。

ひっかけポイント

この問題では、システムレビューと家族歴を混同しないことが重要です。

• システムレビュー
  各臓器系の症状を確認する。

• 家族歴
  遺伝性疾患、家系内の疾病、家族の既往などを確認する。

覚えるポイント

医療面接では、

• 非言語的情報
• 感情への応答
• 患者の解釈モデル
• 適切な患者教育

が重要です。
一方で、情報の種類ごとの整理を混同しないことが国試ではよく問われます。