116E22｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

• d 末梢神経伝導検査

解説

手根管症候群は、手根管内で正中神経が圧迫される絞扼性神経障害です。診断では、正中神経の障害を客観的に評価できる末梢神経伝導検査が最も有用です。

この検査では、

• 正中神経の遠位潜時延長
• 感覚神経伝導速度の低下
• 手関節部をまたぐ伝導障害

などを確認します。

各選択肢の検討

• a 脳波検査
  脳の電気活動をみる検査で、主にてんかんなどの評価に用います。手根管症候群の診断には有用ではありません。

• b 針筋電図検査
  補助的に用いることはありますが、手根管症候群の診断の中心は神経伝導検査です。

• c 脳脊髄液検査
  髄膜炎や炎症性ニューロパチーなどの評価に用います。手根管症候群の診断には通常不要です。

• d 末梢神経伝導検査
  正しい選択肢です。正中神経障害を客観的に示せる代表的検査です。

• e 反復誘発筋電図検査
  重症筋無力症など、神経筋接合部疾患の評価に用います。手根管症候群には適しません。

国試での判断軸

• 手根管症候群＝正中神経の絞扼
• 診断に有用＝末梢神経伝導検査
• 反復誘発筋電図は重症筋無力症
• 脳波はてんかん
• 脳脊髄液検査は中枢神経感染症や炎症性疾患

覚えるポイント

身体所見では、母指球筋萎縮、母指対立障害、正中神経領域のしびれ、Tinel徴候、Phalen試験が重要です。そこに末梢神経伝導検査を組み合わせて診断します。