119D13｜第119回 医師国家試験 過去問

正解

a 陰部神経

b 骨盤神経

下部尿路機能の基本

排尿機能は、主に次の神経で調節されます。

• 骨盤神経
  副交感神経で、排尿筋を収縮させて排尿を促します。

• 陰部神経
  体性神経で、外尿道括約筋を支配し、随意的な尿の保持に関わります。

したがって、この設問では a と b が正解です。

補足

実際の下部尿路機能には下腹神経、交感神経も重要ですが、この選択肢には含まれていません。
国試では、排尿促進の骨盤神経と、外尿道括約筋を支配する陰部神経を確実に押さえることが大切です。

各選択肢の検討

• a 陰部神経
  正しい選択肢です。外尿道括約筋を支配します。

• b 骨盤神経
  正しい選択肢です。排尿筋収縮に関わる副交感神経です。

• c 坐骨神経
  下肢の運動、感覚に関わる神経で、下部尿路機能の主役ではありません。

• d 大腿神経
  下肢の前面の運動、感覚に関わる神経であり、排尿機能には直接関与しません。

• e 腓腹神経
  下腿の感覚に関わる末梢神経で、下部尿路機能とは無関係です。

ひっかけポイント

骨盤内の神経と下肢の神経が並ぶと迷いやすいですが、排尿はS2〜S4の神経支配をまず思い出すと整理しやすくなります。

まとめ

下部尿路機能に関わる神経は、陰部神経と骨盤神経です。