119D12｜第119回 医師国家試験 過去問
脳・精神・感覚器・皮膚脳神経内科てんかん・頭痛
片頭痛で正しいのはどれか。2つ選べ。
2つ選択
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正解: c・d
正解
c 体動により増悪する。
d 拍動性の痛みが多い。
片頭痛の典型像
片頭痛では、
- 拍動性の頭痛
- 日常動作や階段昇降などの体動で増悪
- 悪心、嘔吐
- 光過敏、音過敏
が代表的です。
そのため、設問では c と d が正解になります。
各選択肢の検討
a 男性に多い。
誤りです。片頭痛は女性に多い頭痛です。b 入眠中に多い。
誤りです。夜間や睡眠中に起こりやすい頭痛としては、むしろ群発頭痛が有名です。c 体動により増悪する。
正しい選択肢です。片頭痛では日常活動がつらくなり、動くと悪化しやすいことが重要です。d 拍動性の痛みが多い。
正しい選択肢です。ズキンズキンと脈打つような痛みは片頭痛の典型です。e 発作予防にトリプタンを用いる。
誤りです。トリプタンは急性期治療薬です。発作予防にはβ遮断薬、抗てんかん薬などが用いられます。
ひっかけポイント
頭痛の問題では、片頭痛と群発頭痛の区別が頻出です。
片頭痛
拍動性、体動で悪化、女性に多い群発頭痛
夜間に起こりやすい、男性に多い、激烈な片側眼窩部痛
この整理ができると迷いにくくなります。
まとめ
片頭痛で正しいのは、体動により増悪することと、拍動性の痛みが多いことです。