119D14｜第119回 医師国家試験 過去問

正解

b 咽頭結膜熱

e 急性出血性結膜炎

判断のポイント

眼科の感染症では、ウイルス性か、アレルギー性か、変性疾患かを分けて考えると解きやすくなります。

この問題でウイルスが原因となるのは、

• 咽頭結膜熱
• 急性出血性結膜炎

の2つです。

各選択肢の検討

• a 翼状片
  誤りです。紫外線や慢性刺激が関与する変性、増殖性病変であり、ウイルス感染ではありません。

• b 咽頭結膜熱
  正しい選択肢です。主にアデノウイルスが原因で、高熱、咽頭炎、結膜炎を来します。

• c 春季カタル
  誤りです。重症のアレルギー性結膜疾患で、ウイルス感染ではありません。

• d 巨大乳頭結膜炎
  誤りです。コンタクトレンズなどの機械的刺激やアレルギー反応が背景で、ウイルス性ではありません。

• e 急性出血性結膜炎
  正しい選択肢です。エンテロウイルス70型やコクサッキーウイルスA24変異株などが原因です。

ひっかけポイント

結膜炎という言葉だけで感染症と考えやすいですが、春季カタルや巨大乳頭結膜炎はアレルギー性、刺激性の病態です。
一方、咽頭結膜熱と急性出血性結膜炎は、どちらもウイルス性結膜炎として覚えるのが重要です。

まとめ

ウイルスが原因となるのは、咽頭結膜熱と急性出血性結膜炎です。