116F15｜第116回 医師国家試験 過去問

正解

• e 顕微鏡的多発血管炎

解説

好中球の構成成分に対する自己抗体とは、**ANCA〈抗好中球細胞質抗体〉**を指します。
ANCA関連血管炎として重要なのが、顕微鏡的多発血管炎、肉芽腫性多発血管炎、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症です。

このうち、顕微鏡的多発血管炎〈MPA〉では、特にMPO-ANCAが診断の参考として有用です。

各選択肢の検討

• a 川崎病
  誤りです。小児の中血管炎ですが、ANCAを診断の中心には置きません。

• b 高安動脈炎
  誤りです。大血管炎であり、ANCA関連血管炎ではありません。

• c 巨細胞性動脈炎
  誤りです。これも大血管炎で、ANCAは基本的な診断マーカーではありません。

• d 結節性多発動脈炎
  誤りです。中型血管炎で、ANCA陰性が多いことが重要です。ANCA関連血管炎との区別が頻出です。

• e 顕微鏡的多発血管炎
  正しいです。ANCA、特にMPO-ANCAが診断に有用です。

ひっかけポイント

この問題では、結節性多発動脈炎と顕微鏡的多発血管炎の区別が大切です。
名前が似ていますが、国試ではここがよく問われます。

• 結節性多発動脈炎
  中型血管炎、ANCAは通常重要ではありません。

• 顕微鏡的多発血管炎
  小型血管炎、ANCA関連血管炎です。

覚えるポイント

• ANCA関連血管炎
  顕微鏡的多発血管炎、肉芽腫性多発血管炎、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症

• 高安動脈炎、巨細胞性動脈炎
  大血管炎

• 結節性多発動脈炎
  ANCA関連ではない