117A9｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

b 静止時振戦

判断のポイント

肝硬変では、

• エストロゲン代謝異常
• 門脈圧亢進
• 肝性脳症

に関連した身体所見がみられます。
一方、静止時振戦はパーキンソン病で有名な所見であり、肝硬変の代表所見ではありません。

各選択肢の検討

a 手掌紅斑

みられます。
慢性肝疾患に特徴的な身体所見です。

b 静止時振戦

みられません。
肝性脳症でみられるのは 羽ばたき振戦 であり、静止時振戦ではありません。

c 女性化乳房

みられます。
ホルモン代謝異常を反映します。

d くも状血管腫

みられます。
肝硬変の代表的身体所見です。

e 腹壁静脈怒張

みられます。
門脈圧亢進によって出現します。

ひっかけポイント

「振戦」という言葉だけで選ぶと迷いますが、肝硬変で重要なのは羽ばたき振戦です。
静止時振戦は別物です。

まとめ

肝硬変でみられない所見は、b 静止時振戦です。