117B15｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

c 結節性紅斑

判断のポイント

掻痒を起こしやすい皮膚疾患が並ぶ中で、結節性紅斑は例外的に痛みが主体です。
そのため、掻痒をきたしにくいものとして選びます。

結節性紅斑の特徴

結節性紅斑は、下腿伸側を中心にみられる有痛性の皮下結節です。
炎症性病変ですが、典型的には

• 圧痛
• 歩行時痛
• 発赤

が目立ち、強い痒みは前面に出ません。

各選択肢の検討

a 薬疹

掻痒を伴うことが多く、除外します。

b 蕁麻疹

典型的には強い痒みを伴います。

c 結節性紅斑

正解です。
有痛性結節が主体で、掻痒は目立ちません。

d 多形滲出性紅斑

痒みや痛みを伴うことがあります。
結節性紅斑ほど「掻痒をきたしにくい」とは言えません。

e アトピー性皮膚炎

掻痒は中心症状です。

ひっかけポイント

皮膚科の問題では、紅斑があると全部「痒そう」に見えますが、
結節性紅斑は痒いより痛いと覚えると解きやすくなります。

まとめ

掻痒をきたしにくいのは、c 結節性紅斑です。