117B6｜第117回 医師国家試験 過去問

正解

d Osler結節

判断のポイント

感染性心内膜炎で典型的な皮膚所見として重要なのが Osler結節 です。
指趾末端にみられる有痛性結節で、国試でも頻出です。

各選択肢の検討

a Roth斑

誤りです。
Roth斑は感染性心内膜炎でみられることがありますが、眼底の網膜所見であり皮膚所見ではありません。

b 輪状紅斑

誤りです。
輪状紅斑はリウマチ熱などでみられる皮膚所見です。

c Koplik斑

誤りです。
Koplik斑は麻疹でみられる口腔内所見です。

d Osler結節

正しいです。
感染性心内膜炎を示唆する有痛性皮膚結節です。

e 遊走性紅斑

誤りです。
遊走性紅斑はライム病で有名です。

関連して覚える所見

Osler結節

有痛性です。

Janeway病変

無痛性です。

Roth斑

眼底所見です。

ひっかけポイント

Roth斑と Osler結節を取り違えやすいですが、

• Roth斑 = 眼底
• Osler結節 = 皮膚、有痛性
  と整理すると覚えやすいです。

まとめ

感染性心内膜炎を示唆する皮膚所見は、d Osler結節 です。